
本文转载自《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》股票配资股
江西科学技术出版社,ISBN 978-7-5390-9601-8
本文源自上述正式出版书籍 P233-P235 ,全文无删减
《AI岐黄——中医大脑精选医案集1》
关于乳腺结节乳腺结节有可能演变为乳腺癌。同时,很有可能就是乳腺癌病变导致患者出现乳腺结节的病理性改变。乳腺结节提示患者存在乳腺内部结节性病理改变,病变性质不明确,需要结合患者病史、临床症状以及乳腺B超、钼靶等检查项目综合分析。如果是慢性乳腺炎导致乳腺结节,特别是肉芽肿性乳腺炎,容易演变为乳腺癌。如果是乳腺增生以及乳腺纤维瘤病变导致乳腺结节,部分患者有发生癌变的可能。另外,乳腺癌病变也会导致患者出现乳腺结节,导致患者出现乳头溢液、乳房疼痛、乳房附近淋巴结肿大等临床症状。乳腺癌患者术后的存在的乳腺结节更有可能演变为乳癌,一定要足够重视。
展开剩余74%乳癌术后又发乳腺结节患者罹患乳腺癌一期,2022年1月份手术,5月份做完了4次化疗、25次放疗,9月底复查,发现全身大部分器官都长出来结节,这种多结节体质在中医被称为“阴实体质”,是极易转化为癌症肿瘤的体质,必须要立刻干预。2022年11月就诊,诉求为治疗乳腺结节,并防止乳腺癌复发。
刻症:乳房发热,乳房分泌黄色清晰水液、乳房胀;头昏、头胀、颜面油、头发油、颈酸、左右胁肋痛;咽喉异物感、吃咸的口渴、喝水不能解渴、喜热饮、饮冷腹泻、便软;晨僵;药物性闭经;1-3点都会醒来,梦多易醒、轻度抑郁、易怒;身冷、腹冷。
用药情况:依西美坦、亮丙瑞林(注射后,月经停闭)。
基础病:乳腺结节、甲状腺结节、肝囊肿、尿酸高、乙型肝炎。
根据整体状态,分析其主要矛盾,推高“乳癌_表面发红发热”为主症,中医大脑通过“病症证结合”模式计算生成方剂,通导肠腑、温阳补虚;加通天再造丸以攻坚散结杀癌防癌;加安神丸温阳安神助眠。处以汤剂7副,丸剂2瓶。
▲图64-1 中医大脑图
乳房温度下降乳房分泌物消退二诊反馈:患乳温度下降,健乳分泌物已无,乳房酸胀感减少;颈部酸痛改善;脾气改善;腹冷改善;左右胁肋痛、咽喉异物感已无;口渴改善。新增:入睡困难,花一两个小时,考虑是正邪交争、打开水火通降道路引发的一过性入睡困难。效不更方,守方10剂。
拆除定时炸弹乳腺结节消失三诊至九诊持续好转,中间出现多种病证变化,病证方向无大变化,仍旧守底方,达百余剂。期间,患者咳嗽、痰多、鼻塞,加厚朴、茯苓、苏子、石膏、桔梗;腹泻,加蒸附片、干姜。如此治疗,体质持续好转。
患者也告知乳癌术后的乳腺结节3级已经消除,心中的担子也放下来了。
▲图64-2 医患对话
▲图3-6 检查报告对比(左为治疗前,右为治疗后)
中医治疗乳腺结节的方剂配伍思想中医治疗乳腺结节的配伍思想以整体观念和辨证论治为核心,强调多维度调治:
疏肝理气:针对肝气郁结的病机,常用柴胡、郁金、白芍等药材配伍(如逍遥散加减),调节肝经气机,缓解乳房胀痛。
活血化瘀:通过桃仁、红花、当归等药物促进气血运行,消散血瘀证型结节(如桃红四物汤)。
化痰散结:针对痰湿内阻,采用半夏、陈皮、夏枯草等化痰软坚药物(如二陈汤加减),结合消瘰丸等方剂化解痰凝。
针灸协同:选取膻中、乳根、期门等穴位疏通局部气血,配合足三里调节脾胃功能以增强正气。
中医注重“异病同治”股票配资股,根据个体证型动态调整配伍,如肝郁气滞与痰瘀互结采用不同方剂,同时兼顾生活规律和饮食调理,体现“标本兼治”的特点。
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